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传统的120系统与采用MPDS的120系统的差异

作者: 点击数:1258 更新时间:2015/12/29 11:17:14

    1、急救工作目标的差异

    急救三要素包括通讯、运输、救治。

    传统的120系统是以通信指挥调度为主体的系统,是一种传统意义上的实时通讯信息系统,虽然包含有许多的急救医疗知识,但仍然算不上一种急救专业系统,其所发挥的功能仅仅实现了三要素中的“通讯”。

采用MPDS后的120系统,则由于可准确判断病情的轻重缓急,并通过电话进行指导实施自救和互救,从而让一个调度员,无论他是否专业或不专业,均能够给予患者及时的救治的指导,有效地利用急救的黄金时间,可挽救更多患者的生命。从此点意义上讲,其所发挥的功能实现了部分救治功能,而且是关键时刻的救治功能!

 

    2、调度员能力的差异

    只具备传统120系统的急救中心,如果希望在接听电话过程中进行“无差错”(至少无医疗纠纷)的医疗急救指导,调度员就必须是高水平的全科医疗专家,即使这样,鉴于只能通过描述来判断患者病情,加上专家医疗水平的差异,也并不能避免出现指导出错的可能。而在我国目前的医疗资源状况下,要想配备这样高水平的医生做调度员基本上是不可能的,待遇和体制的限制让这种想法只能是一种奢望!

    而引进MPDS,则可将这种奢望变为现实。MPDS的知识体系结构让一个不懂医疗的人也可成为专业的急救调度员。经过短期的培训,他实际上就是把每一个坐席(调度员)变成为一个全面的、无差错的急救调度专家。事实证明,即使是没有任何医学背景的人员,也可成为专业调度人员,当然,如果具有医学素养,会做得更好。

    国际研究证明(2004年《急诊医学》杂志2004;21:115-118)表明:院前心脏骤停的患者如果超过8分钟进行CPR干预,此类患者很难存活,但通过旁观者实施CPR--这种重要的、可能会挽救生命的干预,存活率因此而提高了近50%。

 

    3、调度工作的标准化和规范化

    目前,国内急救调度人员没有统一的工作标准,非标准化的急救受理也必然会引起医疗纠纷,为避免或减少医疗纠纷,原则上强调无百分之百把握的事就不要去做,也不会去做。同时各中心自己摸索,制定规范。这种规范既不全面,又不完善。

    MPDS则为急救调度带来了以下的规范:

    MPDS将急救病种分为33个大类,针对每一类病种制定了详细的询问流程,系统根据呼救者的回答,自动提示不同的问题。

每个急救事件大约需要3-6个对话,越严重的患者,判断时间越短,派车越快,更有利于抢救生命。

要求调度员在急救受理严格遵从预案,不多问,也不少问。

将可能或不能判明的病情都归并入急需救治的重症,要求尽快调派救护车救治,避免纠纷。

    MPDS的提问浅显、易懂,不用医学术语向普通人提医学问题,同时也符合使用国家的习惯用语。

    提供了标准化的调度质量检查、考核方法,提高调度能力。

    调度员必须经过严格的国际培训、认证获得上岗资格。

    每两年要进行继续调度教育和重新认证,目前有50000名经过认证的调度员

    通过上述规范,所有的调度人员都遵循统一的工作标准和流程,即可提高和保证调度质量,又便于调度的规范管理。

 

    4、采取全球统一的急救受理标准,便于吸收国际先进的急救管理经验和方法,加快国内急救标准化进程国内急救病症分类杂乱无章,无统一的标准规范,而MPDS将急救病症分为33大类,已成为事实上的国际标准,且这一标准历经三十年的发展和检验,值得国内急救借鉴。

    调度员培训由国际急救调派研究院(IAED)进行标准化培训和认证,目前全球已有5万多名调度员接受这一岗位培训。培训涉及受理调度心理学、急救医学、急救技能等方面的知识,可极大提高调度员的调度能力和规范受理调度标准。

    提供科学的救护车分级指导原则和方法,便于有效合理地利用急救资源。提供全面的受理调度质量监控管理方法,利用科学的统计数据为急救中心岗位设置和急救工作流程的调整提供决策依据。

 

    5、项目风险性

    本项目属于成熟的知识体系,项目实施可控,不存在风险。

    NAEMSP(美国国家急救医生协会)对于MPDS的意见书:“受过训练的调度员通过电话给出的符合医学标准的指导是安全的 ,并且许多情况下也是一种道德上的需要。”Journal of P&DM, 1989。

    1)、MPDS知识体系的风险性

    MPDS知识体系是美国国际急救调派研究院IAED于上世纪70年代开始研究急救调度,经过多年实践总结并在美国医疗领域其它专家的共同努力下研制的一套用于急救受理调度的医疗专家系统。MPDS预案是基于美国国家急救医生协会NAEMSP,美国检验和材料协会ASTM,美国急诊医师大学ACEP,美国交通运输部USDOT,美国健康学会NIH,美国医学会AMA等20年以上的研究,开发和在全球的实地测试后公布的标准而制定的。

    目前,IAED有近5万名认证成员,其开发的MPDS系统在3000多个急救中心使用,有6200多名国际会员、23个国家的成员,该院拥有80名专家,有9个文化(语言)委员会为不同国家和地区的标准本地化服务。有10个专业理事。

    同时,2008年11月,中国医院协会急救中心(站)管理分会组织专家对MPDS进行研讨和论证,对于在中国实施MPDS提出了评价和指导性意见,建议推广使用。

    从技术上讲,MPDS将可能或不能判明的病情都归并入急需救治的重症,要求尽快调派救护车救治,因而,MPDS只能提高救治成功率,而不会耽误救治病人的黄金时间。使用MPDS的资料表明:自1978年MPDS发明以来,在全世界3000多个急救中心使用,没有发生一起法律纠纷。也就是说,使用MPDS不会存在医疗技术的风险。

    2)、MPDS与现有系统的结合风险性

    MPDS并不是替代目前的120指挥调度系统,而是对目前系统的一种补充和完善。

   MPDS是在目前的120系统受理调度流程中增加了明确的医疗信息获取过程,并提供现场指导信息。所获取的医疗信息可以通过车载急救终端发送到救护车供医生参考。MPDS将使急救调度的医疗信息从无到有并规范化。

   3)、MPDS与中国文化的结合

目前,美国国际急救调派研究院IAED已组建MPDS中国文化委员会,其成员由国内著名的急诊专家、院前急救医疗专家、调度专家、心理专家组成,已完成MPDS本地化的第一期工作。其工作内容包括从医疗知识的本地化以及语言习惯的本地化等方面进行调整。同时,MPDS中国文化委员会是一个常设机构,将致力于持续改进MPDS知识体系中国本土化的工作。

    4)、MPDS对市民急救要求的心理承受能力的保证

    目前国内的急救受理没有严格的标准,受理调度质量的好坏完全依赖于调度员的水平以及心态。由于病家的急躁心态,调度员容易被患者的要求引导,从而影响受理质量,延长受理调度时间。而MPDS是一套标准的知识体系,其中融入了心理专家的经验知识,通过严格的标准问话流程,可以获得准确的患者信息,并且由于这些精心设计的问话,既可缓解病家压力,同时对于重症的判断又可快速准确判断,相反能够减少受理时间。另一方面,派车后的电话指导更能稳定病家心理,更好、更准确地救助患者,相比目前的受理更有效,MPDS更能满足市民的需求。

    MPDS的调度原则是急重症优先,能优先及时派车,并通过电话指导抢救病人生命。对于这类病人,急救中心尽力了,老百姓就不会投诉,也不会出现医疗纠纷。