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济南医院:医患携手,共退死神

作者:王利文/济南医院分中心 点击数:36 更新时间:2018/2/9 21:43:09

    2018年2月6日,在济南市急救中心调度员、济南医院分中心医护人员、患者家属的共同努力下,成功抢救一位心跳骤停的患者。

    2月6日13:58,济南市急救中心接到求救电话,称老人憋喘,在派发任务的同时,调度人员进一步询问了患者病情,得知患者病情变化,呼吸停止,立即按照医疗优先分级调度系统(MPDS)指导家属进行心脏按压。

    济南市急救中心济南医院分中心接到任务后立即出发,14:03赶到患者家楼下,家属慌慌张张的说“老人刚才憋得慌,现在已经没气了”,值班医生王利文马上携带心电图机上楼,并吩咐护士董廷肖、驾驶员黄海涛携带急救箱、除颤仪跟上。到达患者家里时,家属仍在急救中心调度员的指导下进行心脏按压,老人已经意识不清,呼之不应,没有自主呼吸,呼吸道中有较多痰液,摸不到颈动脉搏动,在护士吸痰的同时,医生进行心电图检查,显示为“室扑”,立即给予电除颤,并继续心肺复苏,同时建立静脉通道,给予肾上腺素1mg静推,令人兴奋的是,经过近十分钟的抢救,患者于14:10恢复了自主呼吸、心跳,医生两次复查心电图,均为房颤,心室率在130次/分左右。在心电监护观察两分钟病人心跳、呼吸均平稳后,立即将病人转到济南市中心医院继续抢救,到达医院时患者虽然仍未清醒,但呼吸、心跳平稳。后经随访家属得知患者已经清醒,家属对急救中心及值班车组人员表示非常感谢。

    目前中国心跳骤停的抢救成功率极低,能够抢救存活的患者不到1%,远低于发达国家的抢救成功率2%-15%,特别是87%的心跳骤停者发生地点在医院外,急救人员无法及时赶到现场,而现场人员又不懂得心肺复苏的基本救治知识,往往急救人员到达现场时病人已死亡了。心跳骤停的黄金抢救时间是4分钟,每延误1分钟成功率都会下降10%。

    医疗优先分级调度系统(MPDS)将急救病种分为33大类,并针对性的制定了详细的询问流程及处理预案。在中国大众急救知识普及率不足1%的大环境下,急救中心调度员和急救人员对现场人员的抢救指导就显得尤为重要。济南市急救中心于2015年起引入MPDS,调度员在了解患者基本情况后,派出任务的同时,根据患者病情进入不同预案,判断病情并给予及时有效的医学指导,提高救治成功率。

    此例患者抢救成功的原因,一是急救人员到达之前的5分钟,急救中心调度员对家属的成功指导,这点尤为关键;二是急救人员到达后及时进行电除颤和心肺复苏等有效救治,使患者恢复自主呼吸和心跳,真正提升了急救服务能力、提高患者生存机率。